التهاب الأذن الوسطى عند الأطفال
كيف يحدث التهاب الاذن الوسطى :
*  تتكون الاذن عند الانسان من ثلاثة اقسام الاذن الخارجية والوسطى والداخلية .
*  تصل قناة استاكيوس ما بين الاذن الوسطى والبلعوم الانفي و هي عبارة عن قناة ضيقة وقصيرة عند الاطفال و ما يحدث اثر الرشح او التهاب البلعوم او بسبب وجود الحساسية التنفسية عند الطفل هو ان تصاب القناة بالانسداد مما يسبب تراكم السائل في الاذن الوسطى وهذا السائل يشكل وسطاً مناسباً لنمو الجراثيم وبالتالي يمكن ان يحدث التهاب الاذن الوسطى الحاد.
*  و كثيرا ما يستمر وجود السائل في الاذن بعد زوال الالتهاب الحاد وهنا يتحول التهاب الاذن الوسطى الحاد الى التهاب اذن وسطى مع تجمع سوائل و حالة اكثر صعوبة في العلاج من التهاب الاذن الحاد .
*  ويمكن ان يسبب وجود السائل في الاذن الى نقص خفيف في السمع وقد يكون نقص السمع الخفيف هو العلامة الوحيدة الدالة على وجود السائل في الاذن الوسطى و اكثر حالات هذه تزول لوحدها خلال ثلاثة اشهر دون علاج اما اذا استمر وجود السائل لاكثر من ثلاثة اشهر فيجب ان يعالج .

*  يصاب الذكور اكثر من الاناث بالتهاب الاذن والسبب غير معروف
*  اكثر ما يحدث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال الصغار فى السنوات الثلاثة الاولى من العمر و ذلك بسبب كون قناة استاكيوس عند الاطفال قصيرة و مستقيمة ونادراً ما يحدث بعد عمر الأربع سنوات .
*  إذا أصيب الطفل للمرة الاولى بعمر اصغر كلما كان احتمال تكرار الالتهابات أكبر لأن السبب غالباً يكون بسبب نقص في بعض أجسام المناعة و يلعب العامل الوراثي دوراً لأنه يلاحظ تكرار
*  يلاحظ التهاب الاذن عند بعض العائلات اكثر من غيرها فمثلا اذا كان الاب قد اصيب في صغره بالتهاب متكرر فمن المتوقع ان يصاب الابن ايضا .
*  اكثر حالات التهاب الاذن تحدث بعد الرشح ويلاحظ ذلك عند الاطفال في دور الحضانة وكذلك فان وجود الحساسية الانفية تؤدي لاحتقان الطرق التنفسية وتكرار التهاب الاذن .
*  يكثر حدوث التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال عندما يكون احد الوالدين او كلاهما مدخنا .

اعراض التهاب الاذن الوسطى عند الاطفال :
- الألم :
غالبا ما يكون الالم هو العرض الاول لالتهاب الاذن عند الاطفال الكبار اما الاطفال الصغار فيعبرون عن الالم بالبكاء والهياج وقد يزداد الم الاذن عند االرضع اثناء الرضاعة بسبب تغير الضغط داخل الاذن
- قلة الشهية
- قلة النوم
 - ارتفاع الحرارة
- وكثير من الاطفال يشدون اذانهم اثناء ظهور الاسنان وليس شد الاذن علامة على التهاب الاذن
- أحياناً سيلان الاذن حيث يلاحظ سيلا لسائل اصفر او مدمى من الاذن بعد فترة من الالم عند الطفل وعادة بزول الالم عند خروج السائل
- نقص السمع بعد الالتهاب بعدة أسابيع بسبب تجمع السوائل .

علاج التهاب الاذن الوسطى :
من الضروري مراجعة طبيب الاطفال عند ملاحظة اي من اعراض التهاب الاذن عند الطفل .
- وغالبا ما يحتاج المضادات الحيوية وعلى الاهل اعطاء الطفل الدواء لكامل فترة العلاج ( غالباً عشرة أيام ) لان ايقاف الدواء بشكل مبكر سيؤدي الى انتكاس الحالة .
و يجب ان تلاحظي التحسن بشكل واضح بعد يومين من اعطاء الدواء اما اذا لم تلاحظي هذا التحسن فيجب مراجعة الطبيب عندها
- يحتاج الطفل لإعطاء مسكن و خافض حرارة مثل الباراسيتامول أو الآيبوبروفي أو الديكلوفيناك و يصف الطبيب الدواء والجرعة حسب عمر الطفل .
- لاداعي لعزل الطفل .

من المضاعفات في حال عدم علاج التهابات الأذن الوسطى:
- التهاب الاذن الداخلية او ما يسمى بالتهاب الدهليز وهي تؤدي الى حدوث الدوار و عدم التوازن
- التهاب العظم الذي يقع خلف الاذن وهي حالة خطيرة ويجب ان تعالج في المستشفى .

- التهاب السحايا عند الطفل .
- نقص السمع .
- شلل العصب الوجهي .
علاج حالات التهاب الاذن المتكرر :
من الطبيعي ان يصاب الطفل بالتهاب الاذن الوسطى بمعدل مرتين كل فصل شتاء
اما اذا كان التهاب الاذن يحدث اكثر من ذلك فيمكن لطبيب الاطفال ان يصف للطفل علاجا وقائيا لفترة طويلة وهذا يقرره الطبيب .
* كل التهاب اذن متكرر لا يعالج بشكل جيد يؤدي الى حدوث نقص خفيف الى متوسط في السمع

* يجب ان يجرى تخطيط السمع :
- لكل طفل يحدث لديه التهاب الاذن الوسطى لاكثر من اربعة مرات في السنة
- لكل طفل يستمر نقص السمع لديه لاكثر من ستة اسابيع
- لكل طفل يستمر وجود السائل في الاذن لاكثر من ثلاثة اشهر

أنابيب تهوية الاذن ( الخرزات ) :

توضع هذه الانابيب في حالات التهاب الاذن الوسطى المترافق مع وجود سائل في الاذن الوسطى اذا استمر وجود هذا السائل لاكثر من ثلاثة اشهر مع وجود نقص سمع عند الطفل .
يهدف وضع هذه الانابيب الى تسريع زوال السائل من الاذن و تحسن سمع الطفل.
توضع باجراء عملية جراحية بسيطة من قبل أخصائي الانف والأذن و الحنجرة .
تخرج هذه الانابيب لوحدها من الاذن بعد حوال ستة الى ثمانية عشر شهرا .
يجب على الطفل اثناء وجود الانابيب في اذنيه عدم ادخال الماء الى الاذن .
الدكتور أكرم سعادة